استفاده از وب سایت رسمی .gov وب سایت .gov متعلق به یک سازمان رسمی دولتی ایالات متحده است.
یک سایت .gov ایمن که از مسدود کردن HTTPS (قفل) یا https:// استفاده می کند به این معنی است که شما به روشی امن به سایت .gov متصل هستید.اطلاعات حساس را فقط در وب سایت های رسمی و امن به اشتراک بگذارید.
به اجرای مجدد طراحی بصری HHS.gov سیستم طراحی وب ایالات متحده خوش آمدید.محتوا و پیمایش یکسان باقی می مانند، اما طراحی به روز شده در دسترس تر و سازگارتر با موبایل است.
همانطور که وزارت بهداشت و خدمات انسانی (HHS یا وزارت) روند انتقال از سیاست های اضطراری COVID-19 را ادامه می دهد، وزارت می خواهد انعطاف پذیری های آینده بهداشت از راه دور و کنترل از راه دور فدرال را روشن کند تا اطمینان حاصل شود که بیماران می توانند به دریافت و دریافت کمک خود ادامه دهند. نیاز داشتن.در زیر یک برگه اطلاعاتی وجود دارد که نشان می‌دهد وقتی وزیر HHS یک وضعیت اضطراری بهداشت عمومی (PHE) برای COVID-19 را بر اساس بخش 319 قانون خدمات بهداشت عمومی اعلام کند (به زیر مراجعه کنید) چه چیزی برای بیماران و ارائه‌دهندگان مراقبت‌های بهداشتی تغییر خواهد کرد، که بدون تغییر باقی می‌ماند. به عنوان "COVID".-19 PHE»).PHE به پایان می رسد.کنگره قانون تخصیص Omnibus در سال 2023 را تصویب کرد، و بسیاری از انعطاف‌پذیری‌های بهداشت از راه دور که مردم در طول PHE COVID-19 به آن تکیه کرده‌اند تا پایان سال 2024 گسترش داد. علاوه بر این، اداره منابع و خدمات بهداشتی (HRSA) وب سایت HHS www.Telehealth.HHS.gov را راه اندازی می کند که به عنوان منبعی برای بیماران، ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی و ایالت ها برای اطلاعات پزشکی از راه دور مانند بهترین شیوه های پزشکی از راه دور، به روز رسانی سیاست ها خدمت می کند. و بازپرداخت، مجوزهای بین ایالتی، دسترسی پهنای باند، فرصت های تامین مالی و رویدادها.
Medicare و Telehealth در طول PHE، افراد مبتلا به Medicare دسترسی وسیعی به خدمات بهداشت از راه دور، از جمله در خانه‌های خود، بدون محدودیت‌های جغرافیایی یا مکانی عمومی دارند که دلیل آن قانون منشی تخصیصی است که مکمل‌هایی را به قانون آمادگی تخصیص و پاسخگویی برای پزشکی از راه دور 2020 و کرونا صادر می‌کند.قانون کمک، امداد و امنیت اقتصادی.پزشکی از راه دور شامل خدماتی است که از طریق سیستم های مخابراتی مانند رایانه ارائه می شود و به ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی اجازه می دهد تا به جای حضور در مطب، از راه دور به بیماران مراقبت کنند.قانون تخصیص تلفیقی 2023 بسیاری از انعطاف‌پذیری‌های پزشکی از راه دور مدیکر را تا 31 دسامبر 2024 تمدید می‌کند، مانند:
علاوه بر این، پس از 31 دسامبر 2024، زمانی که این انعطاف‌پذیری‌ها منقضی می‌شوند، برخی از ACO‌ها ممکن است خدمات بهداشتی از راه دور ارائه دهند که به پزشکان شرکت‌کننده ACO و سایر پزشکان اجازه می‌دهد بدون ویزیت حضوری از بیماران مراقبت کنند، صرف نظر از اینکه در کجا زندگی می‌کنند یا خیر.اگر یک ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی در یک ACO شرکت کند، مردم باید با آن‌ها مشورت کنند تا بدانند چه خدمات بهداشتی از راه دور ممکن است در دسترس باشد.برنامه های مزیت مدیکر باید خدمات بهداشتی از راه دور تحت پوشش مدیکر را پوشش دهد و ممکن است خدمات بهداشتی از راه دور اضافی را ارائه دهد.افرادی که در طرح مزیت مدیکر ثبت نام کرده اند باید پوشش بهداشتی از راه دور خود را با طرح خود بررسی کنند.
ایالت های دارای Medicaid، CHIP و Telehealth انعطاف قابل توجهی در پوشش خدمات Medicaid و برنامه بیمه سلامت کودکان (CHIP) ارائه شده از طریق Telehealth دارند.به این ترتیب، انعطاف‌پذیری پزشکی از راه دور در ایالت‌ها متفاوت است، برخی به پایان PHE COVID-19، برخی به اعلام PHE ایالتی و سایر موارد اضطراری مرتبط هستند، و برخی نیز توسط برنامه‌های Medicaid و CHIP ایالت مدت‌ها قبل از همه‌گیری ارائه شده‌اند.پس از خاتمه طرح فدرال PHE، قوانین سلامت از راه دور Medicaid و CHIP همچنان بر اساس ایالت متفاوت خواهد بود.مراکز خدمات مدیکر و مدیکید (CMS) ایالت‌ها را تشویق می‌کند که به پرداخت هزینه خدمات Medicaid و CHIP ارائه شده از طریق بهداشت از راه دور ادامه دهند.برای کمک به ایالت‌ها در ادامه، اتخاذ یا گسترش سیاست‌های پرداخت و پوشش سلامت از راه دور، CMS ابزار State Medicaid و CHIP Telehealth Toolkit را منتشر کرده است، و همچنین یک سند اضافی که موضوعات سیاستی را که ایالت‌ها باید برای ترویج پذیرش جریان اصلی سلامت از راه دور بررسی کنند، منتشر کرده است: https:// www.medicaid.gov/medicaid/benefits/downloads/medicaid-chip-telehealth-toolkit.pdf;
بیمه درمانی خصوصی و پزشکی از راه دور همانطور که در حال حاضر در PHE COVID-19 وجود دارد، پس از پایان PHE COVID-19، پوشش پزشکی از راه دور و سایر خدمات مراقبت از راه دور بسته به طرح بیمه خصوصی متفاوت خواهد بود.وقتی نوبت به پزشکی از راه دور و سایر خدمات مراقبت از راه دور می‌رسد، شرکت‌های بیمه خصوصی ممکن است از اشتراک هزینه، مجوز قبلی یا سایر اشکال مدیریت پزشکی این خدمات استفاده کنند.برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد رویکرد بیمه‌گر به پزشکی از راه دور، بیماران باید با شماره خدمات مشتریان بیمه‌گر خود که در پشت کارت بیمه آنها قرار دارد تماس بگیرند.
در طول PHE COVID-19، برای اولین بار، ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی مشمول قانون حفظ حریم خصوصی، امنیت و اخطار نقض HIPAA (قانون HIPAA) به دنبال برقراری ارتباط با بیماران و ارائه خدمات بهداشت از راه دور با استفاده از فناوری های ارتباطی از راه دور خارج از قفسه هستند که ممکن است هنوز به طور کامل درک نشده است.الزامات سازگار با HIPAAدفتر حقوق مدنی HHS (OCR) اعلام کرده است که از 17 مارس 2020، از صلاحدید خود استفاده می کند و برای ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی که قوانین HIPAA را رعایت نمی کنند، جریمه اعمال نمی کند.ارائه دهندگانی که از هر فناوری نظارت از راه دور استفاده می کنند می توانند بدون خطر جریمه شدن OCR به دلیل عدم رعایت قوانین HIPAA از آنها استفاده کنند.این اختیار در مورد خدمات پزشکی از راه دور ارائه شده به هر دلیلی اعمال می شود، خواه خدمات پزشکی از راه دور به تشخیص و درمان یک بیماری مرتبط با COVID-19 مربوط باشد یا خیر.
در 11 آوریل 2023، OCR اعلام کرد که به دلیل انقضای PHE COVID-19، این اخطار اجرایی در 11 مه 2023 در ساعت 11:59 شب منقضی می شود.OCR به حمایت از استفاده از تله مدیسین پس از PHE ادامه خواهد داد و به ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی تحت پوشش یک دوره انتقالی 90 روزه می دهد تا تغییرات لازم را در عملیات خود ایجاد کنند تا پزشکی از راه دور را به شیوه ای محرمانه و ایمن مطابق با الزامات مقررات پزشکی HIPAA ارائه دهند. .در طول این دوره انتقالی، OCR به اعمال صلاحدید خود ادامه می‌دهد و ارائه‌دهندگان مراقبت‌های بهداشتی تحت پوشش را به دلیل عدم رعایت قوانین تمرین منصفانه پزشکی از راه دور HIPAA جریمه نمی‌کند.دوره انتقال از 12 می 2023 آغاز و در 9 آگوست 2023 ساعت 23:59 به پایان می رسد.
برای اطلاعات بیشتر، لطفاً از وب‌سایت OCR برای اطلاعیه‌های انقضا برخی اخطارهای اجرایی صادر شده به دلیل وضعیت اضطراری بهداشت عمومی COVID-19 بازدید کنید.
سلامت از راه دور در برنامه‌های درمان مواد افیونی از زمان راه‌اندازی PHE، اداره خدمات بهداشت روانی و سوء مصرف مواد HHS (SAMHSA) دستورالعمل‌های انعطاف‌پذیری نظارتی را برای برنامه‌های درمانی متعدد مواد افیونی (OTPs) منتشر کرده است تا به اثرات بهداشتی فاصله‌گذاری اجتماعی در OTP و بیماران آن کمک کند. ..
چشم پوشی از معاینه پزشکی شخصی: SAMHSA از الزام OTP برای معاینه پزشکی در محل برای هر بیماری که بوپرنورفین OTP دریافت می کند چشم پوشی می کند، مشروط بر اینکه پزشک برنامه، پزشک مراقبت های اولیه، یا متخصص مراقبت های بهداشتی مجاز توسط برنامه تصمیم گیری پزشک تحت نظارت باشد.ارزیابی کافی از وضعیت بیمار می تواند با استفاده از تله مدیسین انجام شود.SAMHSA اعلام کرده است که این انعطاف پذیری تا 11 می 2024 تمدید خواهد شد. تمدید از 11 مه 2023 اعمال خواهد شد، و SAMHSA همچنین پیشنهاد می کند که این انعطاف پذیری را به عنوان بخشی از اعلامیه قوانین پیشنهادی خود که در دسامبر منتشر می شود، دائمی کند. 2022.
دوزهای خانگی: در مارس 2020، SAMHSA معافیت OTP را صادر کرد که بر اساس آن، ایالت ها می توانند «معافیت کلی را برای همه بیماران پایدار در OTP برای دریافت حداکثر 28 روز دوزهای خانگی مواد افیونی الزامی کنند.داروها برای اختلالات مصرف مواد.ایالت‌ها همچنین می‌توانند «برای بیمارانی که ثبات کمتری دارند اما OTP تشخیص می‌دهد که می‌توانند با خیال راحت این سطح از داروهای خانگی را مدیریت کنند، تا 14 روز داروی خانگی نیاز داشته باشند».
در سه سال پس از اعطای این معافیت، ایالت‌ها، OTPها و سایر ذینفعان گزارش کرده‌اند که منجر به افزایش مشارکت بیمار در درمان، افزایش رضایت بیمار از مراقبت، و موارد نسبتاً کمتر سوء مصرف یا انحراف مواد شده است.SAMHSA به این نتیجه رسید که شواهد کافی وجود دارد که این معافیت استفاده از خدمات OTP را در مواجهه با افزایش قابل توجه مرگ و میر ناشی از مصرف بیش از حد فنتانیل تقویت و تشویق می کند.در آوریل 2023، SAMHSA دستورالعمل را به‌طور کامل به‌روزرسانی کرد و معیارهای مربوط به مقررات OTP برای استفاده بدون نظارت از متادون را بازبینی کرد.
این دستورالعمل تازه اصلاح شده آوریل 2023 پس از انقضای PHE لازم‌الاجرا خواهد شد و به مدت یک سال پس از پایان PHE یا تا زمانی که HHS قانون نهایی اصلاح 42 CFR قسمت 8 را صادر کند، به قوت خود باقی خواهد ماند. بخش 8 از 42 CFR (87 FR 77330)، با عنوان "داروها برای درمان اختلالات مصرف مواد افیونی"، که SAMHSA در حال کار بر روی نهایی کردن آن است.
دستورالعمل به روز آوریل 2023، الزام مصرف داروی خانگی را بدون نظارت تحت 42 CFR § 8.12 (i) تحت شرایط زیر مستثنی می کند.به ویژه، TRP ممکن است از این معافیت برای ارائه دوزهای بدون نظارت متادون به خانه مطابق با زمان‌های درمان استاندارد زیر استفاده کند:
SAMHSA قبلاً اعلام کرده بود که این انعطاف‌پذیری تا 11 مه 2024 تمدید می‌شود. کشورها باید رضایت خود را برای این معافیت خاص ثبت کنند تا OTPهای ایالتی از آن استفاده کنند.ایالت‌ها یا آژانس‌های دولتی درمان مواد افیونی که مجاز به اقدام از جانب دولت هستند، می‌توانند در هر زمانی پس از انتشار این دستورالعمل، رضایت خود را برای این معافیت با ارسال یک فرم رضایت کتبی به صندوق پستی بخش درمان دارویی در هر زمانی ثبت کنند.برای اطمینان از انتقال آرام به این دستورالعمل از انعطاف‌پذیری منتشر شده در طول وضعیت اضطراری بهداشت عمومی COVID-19، ایالت‌ها تشویق می‌شوند این کار را حداکثر تا 10 مه 2023 انجام دهند. اگر ایالت قبلاً از معافیت 16 مارس 2020 استفاده نکرده باشد، ایالت همچنان ممکن است رضایت کتبی ارائه کند.
SAMHSA همچنین پیشنهاد می کند که این انعطاف پذیری را به عنوان بخشی از اعلامیه قانون گذاری پیشنهادی در دسامبر 2022 دائمی کند.از زمان اعطای معافیت، ایالت ها، OTP ها و سایر ذینفعان گزارش کرده اند که این انعطاف پذیری رضایت بیمار از درمان را افزایش داده و مشارکت بیمار را بهبود بخشیده است.پشتیبانی از این انعطاف پذیری بسیار مثبت بوده است، با گزارش‌هایی از آژانس‌های دولتی درمان مواد افیونی و OTPs منفرد نشان می‌دهد که این اقدام مراقبت را تشویق و بهبود می‌بخشد و در عین حال انگ مرتبط با اختلال مصرف مواد افیونی (OUD) را کاهش می‌دهد.
اداره اجرای مواد مخدر (DEA) و مقررات PHE از مارس 2020، HHS و DEA به پزشکان اجازه می‌دهند تا مواد کنترل‌شده جدول II-V («مواد کنترل‌شده») را براساس ویزیت از راه دور بدون معاینه پزشکی اولیه در محل تجویز کنند.علاوه بر این، DEA شرط ثبت شدن یک پزشک در DEA در ایالت بیمار را حذف کرده است، در صورتی که پزشک واجد شرایط تجویز داروهای کنترل شده از طریق پزشکی از راه دور در ایالتی است که پزشک در DEA و در ایالات متحده ثبت شده است.وضعیت بیماردر مجموع، به آنها "انعطاف پذیری پزشکی از راه دور دارویی کنترل شده" گفته می شود.
در مارس 2023، DEA به دنبال نظراتی در مورد دو اخطار توسعه قانون پیشنهادی برای انعطاف‌پذیری‌های کنترل‌شده بهداشت از راه دور دارو است.این پیشنهادها برای ترویج دسترسی بیشتر به داروهای کنترل شده، از جمله برای افرادی که با انعطاف پذیری وارد درمان شده اند، طراحی شده است.DEA با همکاری SAMHSA قصد دارد تا 11 نوامبر 2023 قانون نهایی را صادر کند.
در نتیجه PHE، DEA و SAMHSA قانون موقتی را صادر کردند که انعطاف‌پذیری پزشکی از راه دور را برای مواد کنترل‌شده تا 11 نوامبر 2023 تمدید می‌کرد، در حالی که تغییرات قانون پیشنهادی را بر اساس بازخورد عمومی در نظر می‌گرفت.علاوه بر این، پزشکانی که در تاریخ یا قبل از 11 نوامبر 2023 با بیماران از طریق پزشکی از راه دور ارتباط برقرار کرده‌اند، ممکن است به تجویز داروهای کنترل‌شده برای این بیماران بدون معاینه پزشکی حضوری و بدون توجه به اینکه آیا پزشک قبل از نوامبر در ثبت نام DEA ایالتی بیمار است یا نه ادامه دهند. .11، 2024.
صدور مجوز بهداشت از راه دور در طول COVID-19 PHE، بسیاری از ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی ممکن است خدمات بهداشت از راه دور بین ایالتی را از طریق معافیت صدور مجوز توسط دولت ارائه دهند.برای به حداکثر رساندن استفاده از تله مدیسین، ایالت ها می توانند ارائه پزشکی از راه دور بین ایالتی را از طریق قابلیت حمل مجوز تسهیل کنند.قابلیت حمل مجوز به توانایی یک متخصص پزشکی دارای مجوز در یک ایالت برای انجام پزشکی در ایالت دیگر با حداقل موانع و محدودیت ها از طریق انتقال، تأیید یا صدور مجوز اشاره دارد.افزایش توانایی انتقال مجوزها دسترسی به خدمات مراقبت های بهداشتی را گسترش می دهد و به بهبود تداوم مراقبت برای بیماران کمک می کند.
از جمله مزایای دیگر، قابلیت حمل مجوز به ایالت ها اجازه می دهد تا قدرت نظارتی خود را حفظ کنند، به ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی اجازه می دهد تا به بیماران بیشتری خدمات رسانی کنند، به بیماران اجازه می دهد از شبکه گسترده تری از ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی مراقبت دریافت کنند، و به ایالت ها کمک می کند تا دسترسی به جوامع مراقبت های روستایی و کم جمعیت را بهبود بخشند. جمعیت های درآمدی.موافقتنامه‌های مجوز، توافق‌نامه‌هایی بین دولت‌ها هستند که فرآیند را ساده می‌کنند و به ارائه‌دهندگان خدمات اجازه می‌دهند یک درخواست واحد را برای تمرین در کشورهای شرکت‌کننده ارائه کنند.موافقت نامه های مجوز می تواند بار را کاهش دهد و زمان انتظار ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی را برای تمرین خارج از ایالت کاهش دهد، نظارت نظارتی ایالتی را حفظ کند و هزینه های ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی را برای هیئت های صدور مجوز دولتی کاهش دهد.اسناد مجوز هم برای خدمات شخصی و هم برای خدمات پزشکی از راه دور مفید هستند.قراردادهای مجوز موجود عبارتند از: معاهده بین ایالتی در مورد شنوایی شناسی و آسیب شناسی گفتار، معاهده مشاوره، معاهده مراقبت های پزشکی اضطراری، معاهده مجوز پزشکی بین ایالتی، معاهده مجوز پرستاری، قرارداد کاردرمانی، معاهده فیزیوتراپی، و معاهده بین المللی درمانی برای توسعه بالقوه بین روانشناسی مشاغل دیگر
بحران سلامت رفتاری و کمبود ارائه دهندگان مراقبت های بهداشت روان، از جمله درمان اختلالات مصرف مواد، به نیاز به افزایش تلاش های صدور مجوز در سراسر ایالت ها اشاره می کند.فرصت های زیادی برای ایالت ها وجود دارد که از منابع فدرال برای حمایت از گسترش پزشکی از راه دور از طریق صدور مجوز بین ایالتی استفاده کنند:
HHS حمایت خود را از طریق HRSA به فدراسیون شوراهای پزشکی ایالتی و انجمن شوراهای روانشناسی ایالتی و استانی افزایش داد که به ترتیب معاهده صدور مجوز پزشکی بین ایالتی، پل ارائه دهنده، معاهده بین قضایی روانشناختی و منابع مجوز چند رشته ای را از طریق مجوز ایجاد کردند. کمک هزینه انتقالبرنامه.
علاوه بر این، منابع مجوز جدید حاوی آخرین اطلاعات در مورد مجوزهای بین ایالتی، موافقت نامه های صدور مجوز، و مجوز برای متخصصان بهداشت رفتاری است.این منبع راهنمایی‌های به‌روز را در مورد نحوه انجام فعالیت‌های قانونی و اخلاقی در خارج از ایالت ارائه می‌کند و اتخاذ مدل‌های صدور مجوز را تشویق می‌کند که دسترسی به مراقبت‌های بهداشتی را گسترش می‌دهد.
دسترسی پهن باند اتصالات اینترنت پهن باند نقش کلیدی در کمک به جوامع کم درآمد و افراد در استفاده از خدمات پزشکی از راه دور ایفا می کند.برای گسترش دسترسی به پهنای باند در خانه‌ها و ایالت‌ها، کنگره قانون تخصیص تلفیقی 2021 را تصویب کرد تا 3.2 میلیارد دلار به کمیسیون ارتباطات فدرال (FCC) برای ایجاد برنامه مزایای پهنای باند اضطراری (برنامه EBB) برای کمک به خانواده‌های کم درآمد برای دسترسی به پهنای باند و پرداخت هزینه‌های دسترسی به پهنای باند اختصاص دهد. دستگاه های شبکه
15 نوامبر 2021 قانون سرمایه گذاری زیرساختی و مشاغل (IIJA) 65 میلیارد دلار بودجه پهنای باند فراهم می کند که 48.2 میلیارد دلار آن توسط اداره ملی مخابرات و اطلاعات (NTIA) وزارت بازرگانی در سازمان ارتباطات تازه ایجاد شده به اداره ارتباطات ملی مدیریت می شود. اینترنت.و رشد کنند.IIJA همچنین 14.2 میلیارد دلار به FCC برای ارتقا و گسترش (برنامه EBB) برنامه اتصال مقرون به صرفه (ACP) و 2 میلیارد دلار به USDA برای ایجاد تعاونی هایی برای ارائه پهنای باند اختصاص داد.
این طرح‌های پهنای باند به بهبود دسترسی بیماران به خدمات اینترنتی و دستگاه‌های مورد نیاز برای خدمات بهداشتی از راه دور، کاهش نابرابری‌ها و بار مالی در دسترسی به خدمات ویدئویی و بهداشتی مبتنی بر فناوری کمک می‌کند.